男同胞们都知道前列腺是我们男人的非常重要的一个腺体，也被称为男人的“生命腺”，它是包绕在尿道周围的一个最大的性腺，这个腺体在年轻的时候跟我们的性生活、性能力有关系，而到了老年，性活动的功能减弱了，但是它会发生一些增生性的变化，对我们的排尿造成影响，出现尿频尿急尿不干净，排尿困难、尿不出来，甚至尿血，给我们老年朋友的生活带来一些困扰。当然，前列腺作为我们身体里面的一个器官，它也有发生恶性肿瘤的可能性，这也是我们，特别是老年男性朋友们在体检中非常关注的一个问题。
健康体检时检查我们的前列腺，一般是通过B超和抽血来完成的，B超主要是看前列腺的大小和前列腺的内部结构，抽血主要是排除前列腺癌的可能；体检报告中有关前列腺异常的，我们在体检报告中容易看到三个情况：第一，前列腺钙化或者是前列腺结石；第二，前列腺增生；第三，前列腺肿瘤标志物（前列腺特异抗原，PSA)升高。这些都是在体检报告中出现频率最高的三个问题，那么我们下面就一一来讲解。
首先，我们来讲前列腺钙化（也有叫前列腺结石）
这个往往在我们许多年轻的朋友的体检B超报告里面也都能看到，当然老年人中也有很多前列腺钙化，严格的讲，前列腺钙化不是一种疾病，它只是我们的前列腺在长期的使用过程中，尿液有些反流，反流到我们腺管里面去了，然后日积月累形成的一个钙化灶，这个钙化灶的实质跟结石是没有什么区别的；其实就是前列腺老化的的一种表现，或者是年轻的时候有前列腺炎所导致的，前列腺钙化在健康人群中占的比例非常大，因为它本身不是病，所以说如果我们在体检报告中发现了这样的一个问题，不用紧张，也不用焦虑，更不用过多的去处理，
只需要每年按时体检就行了；前列腺钙化往往是我们年轻人曾经有过前列腺炎后的一个表现，且绝大部分是没有任何症状，也没有什么不舒服的，也不会对我们身体产生不好的影响。
第二个是前列腺增生
一般来讲，50岁以上的男性朋友，他们的体检时都会用B超进行前列腺检查，在前列腺的B超报告里面会有一个前列腺的大小的描述，在最后的结论里面可能会出现“前列腺增生”的提示，前列腺增生是我们50岁以上的老年朋友最多见的一种老年病，这也是男性到了一定年龄身体变化的自然规律，前列腺的体积随着年龄的增长会变大，因为尿道从前列腺的中间穿行而过，所以说增大的前列腺会压迫我们的尿道，就可能会产生堵塞尿道的表现，比如尿频，尿急，尿痛，排尿困难，尿不干净，甚至尿血等等这样的一些问题。
当然，也有相当的一部分人，虽然B超提示他的前列腺增大，有的甚至增大的很明显，但他自己没有任何感觉，排尿依然通畅，也没有上面说的那么一些排尿不舒服的症状，如果是这样，我觉得大家就不需要过多的去紧张，就每年按时体检关注一下，排除一下前列腺癌就可以了。
如果有排尿的不舒服，比如上述的尿频、尿急，尿不干净、排尿困难这样的一些症状，那么就需要到医院去找专科医生进行评估，是不是需要进行一些药物的治疗了；现在前列腺增生的药物研发进展非常的快，药物治疗效果也非常好，70-80%的患者都可以通过药物能够把排尿不好的症状控制得非常满意。
重要的提醒是，在我们认为自己是前列腺增生，而且打算进行药物治疗之前，我们必须要排除前列腺癌的可能，这就是下面我们第三点要讲的前列腺肿瘤标志物的问题。
- 前列腺肿瘤标志物（前列腺特异抗原，PSA）升高
前列腺肿瘤标志物是WHO目前所规定的50岁以上的男性每年体检必须检查的项目，因为前列腺癌在老年男性中的发病率非常高，但是这种肿瘤的特点又是大多没有什么临床症状，你不主动的去检查它，筛查筛，去寻找它，等到有症状以后大多都很晚期了，所以体检时抽血查前列腺肿瘤标志物是我们早期发现前列腺癌非常重要的手段。
一般来说，总的前列腺特异抗原数值上应该是不超过4ng/dl（不同的检测方法该参考值略有差异），如果这个数据大过了10ng/dl，基本上有60%左右的就有可能存在肿瘤，如果总前列腺特异抗原大于20ng/dl，那大概有80%左右的就可能是前列腺癌。所以，大家一定要非常重视这个指标的检测、观察和随诊。
实际上，我们在体检报告中发现最多的情况是，这个数据并没有超过10，但是大于了4，也就是说在4到10之间，这个区间称之为灰阶区，也就是可疑区吧，对于这个区间的数据怎么办？这就需要看游离的PSA和总的PSA之间的比值（F/T）了（一般比值是越大越好，小于0.15-0.22就不好），如果说这个比值是正常的，那就按暂时没问题对待，如果这个比值小于正常值，那就要按这个肿瘤指标有问题来处理。
当然，抽血查前列腺的肿瘤标志物的数据也不是100%准确的，受很多因素的干扰，比如说有尿路炎症的时候、过度憋尿了、严重的便秘、或者在抽血之前有性生活、做过前列腺肛门指诊或者做过前列腺穿刺的等等，这些都有可能会导致肿瘤标志物数据升高的假象，
因此在做体检之前，一定要按照要求，尽量避免这些干扰因素的存在。
那么，这些数据高了怎么办呢？这就需要到医院去找泌尿外科的专科医生进行咨询和进一步的处理了。简单的来讲，这个数据它本身就是个筛查，是提示前列腺癌可能存在的信号，这个疾病在我们身体里面是不是真正的存在？还需要进一步的检查来确诊或排除，比如前列腺核磁共振或者前列腺穿刺活检。
前列腺穿刺活检是医生确诊前列腺癌最重要的方法，活检发现了癌细胞就确诊了前列腺癌，接下来需要启动一系列的非常规范的治疗方案；目前，科学家们对前列腺癌的研究都已经相当深入了，治疗手段也都非常明确，药物的研发日新月异，整体的治疗效果非常好，加上前列腺癌本身是一种非常惰性的恶性肿瘤，大多进展缓慢，很少会短时间内危及我们的生命，所以退一万步讲，就算得了前列腺癌，也不用太紧张，只要及时的规范的治疗，基本无大碍。
综上所述，定期的健康体检很重要，发现的异常指标需重视，科学的应对策略是关键。
无锡市第九人民医院泌尿外科 夏强 宗洪涛
