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为什么胸闷患者用了欣康症状反而加重？
不少临床医师在遇到病人主诉胸闷时，往往会首先联想到心功能不全，进而倾向于使用如单硝酸异山梨醇酯等硝酸酯类药物（当前医院普遍使用）。然而，有时这类药物反而会加剧病情，引发疑问：为何会出现这样的反效果？通过分析两个案例，我们将深入理解药物的药理机制，提升用药的精准度。
案例一涉及一位79岁的女性患者，因持续四天的发热于六月底入院。起初，她在沙发入睡后受凉，体温最高达39°C，但无其他典型感冒症状。初步检查显示存在肺炎迹象，同时她有冠心病史，日常服用相关药物。入院时，虽无明显呼吸困难，但后续的检查揭示了右肺、心包积液等问题。初始治疗包括抗生素和中药，但发热未缓解，随后增加了单硝酸异山梨醇酯。然而，患者反映胸闷加剧，CT复查显示心包积液增多，随即停止该药物使用，并采取心包穿刺等措施。最终，患者在正确调整治疗方案后康复出院。
此案例提醒我们，硝酸酯类药物虽是治疗心脏疾病的标准选择，通过扩张血管降低心脏负荷，但它们也可能引发反射性心跳加速，减少心脏充盈，特别是在心包积液影响心脏功能的情况下，可能会适得其反，增加胸闷感。
因此，面对患者胸闷的情况，医生需细致分析病因，避免单纯基于症状作出判断。在治疗过程中，应密切监测患者反应，对任何异常反应迅速响应并分析其背后的原因，确保治疗方案的适当性和安全性。这强调了个性化医疗和动态调整治疗策略的重要性，以达到最佳的治疗效果。
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