学平险的门诊报销情况并不一概而论,具体取决于保险条款和事故的性质。
首先,如果是因为人身意外伤害而进行的门诊治疗,大部分学平险产品都能提供报销。这些产品通常包含意外身故/伤残保障、疾病身故保障、医疗保障等,其中医疗保障会划分意外和/疾病住院医疗和意外门诊医疗。因此,大部分学平险能提供意外门诊医疗费用报销,但不同产品在意外门诊保额、报销比例、报销范围、免赔额等方面可能存在差异。
其次,如果是因为疾病门诊费用进行报销的话,通常是无法报销的。但是,如果是因为疾病而住院治疗了,学平险就还是可以报销的。
以市面上几款学平险为例,学平险A的门诊报销范围是意外医疗门急诊,仅社保范围内可报销,报销额度有三个,分别是1万、1.5万和2万的保障额度。学平险B的门诊报销仅限意外,报销范围是社保范围内可报销,额度也分为三个,从1万、1.5万到2万不等。学平险C的门诊报销仅限意外,报销范围在社保目录内可报,额度仅只有1万。
此外,学平险门诊报销需要的资料包括:门诊病历本,门诊诊断书,意外事故证明;医疗费用原始凭证或复印件,社保或其他机构已报销的报销证明;监护人身份证复印件、被保险人身份证或户口簿、银行卡;监护人和被保险人的关系证明、保单原件等;学校需要开具相关的证明材料。不同保险公司对学平险门诊要求的资料会有不同,具体以保险公司为准。
最后,如果投保人发生意外事故,一定要记得及时拨打保险公司客服热线,及时通知保险公司,进行报案。