惠民保险作为一种具有政府指导设计的保险产品,其投保门槛低且保费便宜。然而,它也存在一些不足之处。
首先,惠民保险的优点主要体现在以下几个方面:
1. 政府指导设计:惠民保险大多由相关政府部门指导和设计,缴费方式可以用到医保个账余额为自己和家人代缴保费。 2. 投保不限年龄:惠民保险的投保年龄是不限的,无论是新生儿还是百岁老人都可以购买,对年龄没有要求。 3. 投保职业无限制:惠民保险具有普惠性质,职业无限制,与商业险不同,有的商业险产品对职业有要求。 4. 带病投保不受限制:传统商业医疗险对健康状况有严格的核保要求,一旦健康出现严重问题或者既往病史将无法正常投保。但是惠民保险对健康不设门槛,可以带病投保,只是有的惠民保险有既往症的要求,要么不赔,要么赔付比例不高。 5. 可衔接医保,享“一站式”理赔:惠民保险是普惠型的商业医疗险,可以衔接医保,有的惠民保险理赔可以通过医保窗口,享受“一站式”理赔,就是医院窗口直接结算,不需要二次跑保险公司申请理赔了。 6. 保费费率低:惠民保险的保费费率低,基本上是人人都可以负担得起,对于投保人来说,缴费压力小。 7. 保额高:惠民保险的保障额度有上百万,大部分惠民保险的保额是在200万以上。
然而,惠民保险也存在一些缺点:
1. 报销比例并非百分百报销:惠民保险的报销比例并非百分百可报销,有的惠民保险只报非既往症疾病的医疗费,报销比例常见是70%-80%,不保既往症疾病。虽然有惠民报销可报既往症疾病医疗费,但是报销比例仅30%。 2. 理赔范围较窄:惠民保险的理赔范围常见的有医保内住院医疗费、特定药品费用,对于医保外的医疗费,惠民保险的报销占比不多,有的产品对于医保外的医疗费用,根据其花费分段进行赔付,赔的并不多,但是传统的商业医疗险就赔得更足一些。 3. 免赔额高:惠民保险的免赔额高,有的惠民保险免赔额是不同保障责任有一个免赔,如医保范围内的有1.8万免赔,医保外的有1.8万,实际上总的免赔高达3.6万的不赔。而传统的商业医疗险常见的是一般医疗险有1万的免赔责任。 4. 续保稳定性无法保证:惠民保险是政府指导的一款普惠型的医疗保险,续保稳定性并不能保证,仅对首年投保规则有规定,后期续保并没有明确要求,需要看保险公司在下年度公布续保政策。传统的商业医疗险通常是在条款中有续保明确规定。