商业保险报销比例:揭秘真实数据

2024-08-15 新闻资讯 万阅读 投稿:admin

商业保险报销比例没有一个确切的答案,主要可以分为以下两类:
1. 只报销医保范围内的费用,自费部分不报销。经过结算的按起付线以下部分、封顶线以上部分以及社会医保报销比例50%-70%之外的费用再根据商业医疗险比例进行报销。没有经过结算的根据合同约定比例进行报销,但自费部分不报销。
2. 社会医保剩余部分内外全部报销。社保医保报销完成后,超出免赔额的部分一般可以按100%进行报销,但是有最高额度限制。
商业保险报销比例与社保医保报销息息相关。例如,对于有社保但未报销社保的消费者,百万医疗险只能报销60%的费用。即使报销比例是100%,也不代表全部医疗费用都可以报销。医疗保险一般只能报销合理且必要的费用,并且还会有免赔额的限制。
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