保险公司如何识别和防范骗保行为?

2024-08-16 新闻资讯 万阅读 投稿:admin

保险公司在确认骗保行为时,通常采取两种方式。
首先,他们会发起理赔调查。对于存在疑义的保单或者高额保额保单,理赔员会发起理赔调查。保险公司的调查员或查勘员会前往被保人所在地的医院和医保部门,调取相关的就诊记录。这些记录通常是通过身份证信息进行检索的。如果被保险人的长期居住地和户口所在地不一致,那么两个地方的就医记录都会被调取。此外,调查员还会查看被保险人的既往体检记录,以排除是否存在体检发现异常后再次投保高额保单的情况。
其次,取证确认是另一种方式。取证是指调取调查结果的凭证。如果有相关的病历资料,调查员会复印既往病历或体检资料,并可能通过拍照的方式留存证据。对于那些没有纸质文件证明且短期内投保高额意外保单的被保险人,调查员还会到他们的生活或工作环境中进行走访调查。他们会了解被保险人的既往家庭生活状况、财务状况等,并形成纸质的调查报告,从而判断是否存在逆选择行为。
总之,保险公司在确认骗保行为时,会通过发起理赔调查和取证确认两种方式来获取证据。他们会调取被保险人的就诊记录和体检记录,并进行走访调查以了解被保险人的既往情况。这些措施旨在确保保险行业的公平性和诚信性。
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