统筹支付的起付线标准因地区而异。以长沙为例,职工医保一类收费标准定点医疗机构首次住院的起付线为900元,即参保人需要自费900元后,超出部分才能使用医保统筹支付。此外,长沙职工医保二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院的起付线分别为600元和300元。
在广州,职工医保一级、二级、三级定点医疗机构住院的起付线分别为400元、800元和1600元。这意味着参保人需要先自费支付起付线标准以下的费用,超过起付线的部分才能使用医保统筹支付。
统筹支付的主要内容包括:极少数门诊费用、住院治疗的医疗费、特殊门诊费用(如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等)、急诊抢救后收入院的病人在住院前留观7天内的费用、地方附加基金支付的部分(不同城市政策不同)以及自己需要现金结账的总金额。
在现金支付中,还细分为“分类自负”、“自负”和“自费”。这些内容需要根据具体情况进行了解和掌握。