我国的医保药品目录分为甲乙丙三大类,公立医院开具处方的药品都属于这三类。其中,丙类药是医保完全不会报销的,只能通过自费来解决。部分乙类药和丙类药,如果医院药房没有存货或供应不及时,也需要单独去院外药房购买,也就是大家常听到的外购药(院外购药)。
以深圳医保药品目录为例,前面新闻中提到的人血白蛋白属于乙类药品。有些重疾患者,无论癌症还是手术,到生命末期时使用人血白蛋白,是起到维持生命的营养剂作用,它也许会让患者感到“舒服很多”,但这并不符合医保规定的使用规则。想用药,同样需要自费去买外购药。
外购药的存在主要有3个原因:新上市疗效好、价格高和适应症不适用。例如癌症的特效药可能刚刚上市还未普及;药品价格高会影响医院的“药占比”;每个处方药都有国家医保规定的适应症,不符合医保使用规则就无法通过医保系统开药。所以才会出现属于医保范围内的药品,医生却让患者自己到院外购药的情况。对此很多人无法理解甚至对医生产生误解提出异议。
千八百块的药还好说,可动辄几十万的外购药一般家庭真不一定消费得起。若想解决外购药费用大家所熟知的百万医疗险倒是可以帮帮忙。不过切勿盲目选择不是每一款百万医疗险都能报销外购药!