然而,在某些情况下,保险公司会重点开展调查:
1. 出险时间短:如等待期刚过或投保后两年内出险,保险公司需排除带病投保的可能。 2. 短期集中投保:一个人突然在短时间内购买了多份保险,尤其是保身故或年龄较大的保险,保险公司会调查其购买动机。 3. 投保金额高:对于投保金额较高的案件,保险公司可能会作为专案来处理。
此外,频繁出险、理赔资料可疑等情况也会导致保险公司加强调查。各家保险公司都有《理赔调查规则》,理赔人员也会根据经验来判断是否需要进行深入调查。
具体来说,医保卡使用情况、医院就诊记录、体检记录等是保险公司首先要查的信息。有些保险公司拥有自己的调查团队,而有些公司则将调查工作外包给第三方调查公司。第三方调查公司往往具有更广泛的人脉关系网,即使是疑难杂症,他们也会竭尽全力查个水落石出。此外,保险公司之间还会互相沟通理赔信息,例如建立理赔交流群,汇聚各家保险公司的理赔人员。
总之,保险理赔调查方式多种多样,我们不应抱有侥幸心理。